造血干细胞移植病房的净化空调系统设计的特殊之处

造血干细胞移植是对病患进行超大剂量放疗或化疗与处理后，在病患者体内通过静脉输注移植入正常的造血干细胞，用来代替原有的病理性造血干细胞，重建病患正常的造血以及免疫功能的治疗方法。干细胞移植病区有洁净等级要求，医护人员和患者的进出都必须经过卫生通过流程。

病区分为洁净区与非洁净区。洁净区包括层流病房（四区）；治疗观察前室、病人卫生间（三区）；缓冲间、护士站、治疗室、处置室、无菌存放（储藏室）、一次品库房、被服间、患者配餐间、医生谈话间、洁净内走廊、办公室等（二区）。非洁净区包括药浴间、换鞋间、更衣淋浴、医护办公、值班室、清洁物品拆包间、送餐间、家属谈话间、探视走廊（清洁走廊）、洁具间、洗消间、污物暂存、净化机房、UPS等（一区）。

干细胞移植病房的室内空气质量要求

为控制不同用途用房的室内空气环境卫生质量，降低外源性感染风险。各级用房在空态或静态条件下，细菌浓度（沉降法细菌浓度或浮游法细菌浓度）和空气洁净度级别都必须符合等级标准。洁净用房分级和指标宜符合表以下要求。

移植病房的洁净用房分级

移植病房的洁净用房 指标要求

1）温度、湿度

应满足患者居住制冷期间的需求。一般冬季病房温度为22～25℃，相对湿度为45%～50%；夏季病房温度为24～27℃，相对湿度为50～60%；病房温度、湿度波动应控制在±2%或±5%的范围内。

2）洁净度

移植病房的洁净度指标参考国内、外医院协会的标准，其中：日本医院协会标准《医院空调设备的设计与管理指南》（HEAS-02-2004）要求洁净度为Ⅰ级（百级）；美国建筑师协会标准《医院和卫生设施建设与装备指南》（1998）要求设计成是气体直接由更洁净的病人护理区域流向较不洁净区域的形式，送风末端设置对0.3μm微粒的效率为99.97%的高效过滤器；俄罗斯联邦国际标准GOST R525392006要求移植病房病床区域为百级，病房周围区域为千级。结合我国有关规范要求，设定移植病房内局部洁净度为ISO5级（百级）标准，卫生间为ISO6级（千级）或ISO7级（万级）标准。

3）压力梯度

移植病房对洁净走廊、卫生间等不同区域有一个合理的、有序的压力梯度是十分关键的。为了维持移植病房的洁净度免受邻室的污染，要求在移植病房内维持高于邻室的空气压力，且在门开启时保证有足够的气流向外流动。尽量减少由开门动作和人的进入的瞬时带进来的气流量，并在门开启状态下，保证气流方向是向外的，把污染程度降到更低。通过对不同送风量所建立的不同压差和开门状态流线的计算模拟，选择病房和卫生间的压差为5～8Pa，使卫生间内的压力保持稳定。开门时病房内大部分地方的流线没有发生变化，基本保持垂直，只有在靠近门附近的小部分空间内流线发生向卫生间的弯曲，且气流方向是朝向卫生间的，说明卫生间内的污染只是在门附近很小的区域，不会进入移植病房，不会影响病房的洁净度。

4）空气相对流速

病房送风速度选择：白天0.25～0.15m/s，晚上0.15～0.10m/s；能够满足治疗和修养需求，同时，可以改善夜间修养环境。白天大风量运行和晚上小风量运行状况下，对病床上患者的发尘影响半径进行模拟和对病房的自净时间进行计算，在大、小风量下人的发尘半径都可以控制在50cm以内。大风量运行时约40s全部排出室内的污染物，小风量运行时约60s全部排走污染物。

5）室内允许噪声值

移植病房一般空间较小，而且患者治疗期一般为30d，需要24h在病房内连续治疗和修养，洁净空调设备需常年24h运行，产生的噪声对患者的治疗和修养有一定的影响，因此，应尽可能减少设备运行噪声对患者的干扰。

6）日照与照明

移植病房的探视窗应朝向东或南，应保证有足够的日照时间；探视窗采用双层密闭玻璃内设电动无线遥控百叶，患者可在病床上通过窗户和对讲机与家属交流，还可以观看到户外的风景。

7）室内空气质量

移植病房竣工使用前应对室内空气质量进行全面检测，其检测结果应符合国家标准。

干细胞移植病房的净化空调系统设计

净化空调系统形式

移植病房洁净区应设置全空气净化空调系统。移植病房送风应采用调速装置，应至少设两档风速。患者活动或进行治疗时，工作区截面风速不应低于0.20m/s，患者休息时不应低于0.12m/s。 移植病房净化空调系统应采用独立的双风机并联，互为备用，24h运行。 非洁净区可采用综合医院非洁净用房的通风和空调方式。

净化空调系统划分

每间移植病房应设置独立净化空调系统，病房前室宜与病房合用系统。洁净区走廊及其他辅助用房可合用一套净化空调系统。

净化新风处理方式

净化新风分散处理方式。每台净化空调机组的新风系统单独设置净化新风机组。 引入的新风经过净化新风机组内的过滤器过滤处理后直接送到净化空调机组的吸入端。净化空调机组承担移植病房包括新风负荷的所有负荷。系统灵活简单，方便操作，适用于新风湿负荷小、冬季寒冷的地区，可以充分利用室外冬季空气作为冷源。新风机组数量多，初投资相对较高。适用于使用率低的移植病房。

净化新风集中处理方式。净化空调机组的新风系统集中设置，一台净化新风机组对应多台净化空调机组。引入的新风，经过净化新风机组内的过滤器过滤、冷却降温处理或加热后送到净化空调机组混合段。新风处理机组应在供冷季节将新风处理到不大于要求的室内空气状态点的焓值。当有条件时，宜采用新风湿度优先控制模式。宜采用新风深度除湿、温湿度独立控制系统，新风机组承担新风及移植病房内湿负荷，净化空调机组承担移植病房内显热负荷、再热负荷、风机温升负荷和冬季病房加湿。新风处理机组应在供热季节考虑水盘管的防冻措施。移植病房与洁净辅助用房宜分开设置集中新风机组。系统灵活性较差，室内温湿度相对稳定，适用于新风湿负荷大的地区和使用率高的移植病房。

排风系统的设置

移植病房卫生间应设置排风，排风管可单独设置，也可并联。治疗室、换药间、药浴间应设置排风系统，排风口的布置不应使局部空气滞留。

压差设计

移植病房门外目测高度宜安装压差计，宜采用数显微压差计，最小分辨率达1Pa。

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